Chora wątroba – objawy na skórze

Wątroba jest wielofunkcyjnym narządem, który stanowi istotny element układu pokarmowego. Organizm nie jest w stanie bez niej funkcjonować, gdyż jest ona odpowiedzialna za wiele ważnych zadań. Umożliwia przyswajanie składników pokarmowych, a przede wszystkim wychwyt glukozy i magazynowanie jej w formie zapasu energetycznego. Warunkuje przekształcanie substancji (m.in białek osocza, hormonów, leków i toksyn w nieaktywne metabolity).

W wątrobie także odbywają się reakcje metabolicznego rozkładu związków (np. amoniaku w nietoksyczny mocznik, glikogenu w glukozę, aminokwasów występujących w nadmiarze). Ponadto narząd ten jest miejscem syntezy cząsteczek w złożone związki (m.in. triglicerydów i fosfolipidów, cholesterolu). Niepodważalny jest fakt, iż pełni ona rolę podstawowego magazynu organizmu, gromadząc glikogen, pierwiastki śladowe oraz witaminy (rozpuszczalne w tłuszczach (A, D, K), B12 i kwas foliowy) [1,2,4].

Objawy chorej wątroby

Biorąc pod uwagę istotność wątroby dla ogólnego zdrowia, nie sposób się dziwić, że jej niewydolność prowadzi do wielu poważnych dolegliwości. Taki stan głównie związany jest z zaburzeniami krzepnięcia, niedobiałczeniem i wodobrzuszem. Niesprawny narząd powoduje w końcu uogólnione zaburzenia czynnościowe ośrodkowego układu nerwowego, zwane encefalopatią wątrobową.

Przy nieodwracalnym uszkodzeniu hepatocytów zwanym marskością wątroby, występuje wiele objawów klinicznych, które zależą od stopnia zaawansowania marskości. Do klasycznych oznak należą m.in:. uczucie osłabienia, wzdęcia, nudności, wymioty, zaparcia lub biegunki. Długotrwale utrzymujące się ww. objawy mogą powodować utratę łaknienia i nietolerancję zbyt tłustych pokarmów. Ponadto często towarzyszy im ból w okolicy prawego łuku żebrowego czy bolesne skurcze mięśni. Po pewnym czasie w wyniku zaawansowanego włóknienia miąższu wątroby pojawiają się patofizjologiczne zmiany hormonalne. U niektórych pacjentów zaobserwowano związane z nimi symptomy takie jak zmniejszone libido, impotencja, ginekomastia czy nieregularne miesiączkowanie. Utrzymujące się długotrwale zaburzenia mogą w konsekwencji skutkować zanikiem jąder u mężczyzn i hirsutyzmem u kobiet [2].

Warto wspomnieć, że objawy kliniczne chorobotwórczo zmienionego narządu obejmują także zmiany skórne. Jedną z najbardziej charakterystycznych jest żółtaczka.

Chora wątroba – objawy na skórze

Newsletter Medovita - przydatne informacje, dostęp do nowych e-booków przed premierą.
Zapisuję się

Mechaniczne upośledzenie odpływu żółci z dróg żółciowych jest częstym problemem klinicznym prowadzącym do podwyższenia poziomu bilirubiny w surowicy krwi. Głównym objawem hiperbilirubinemii jest żółtaczka, która pojawia się przy stężeniu bilirubiny powyżej 2–2,5 mg/dl. Biorąc pod uwagę etapy jej metabolizmu żółtaczkę można podzielić na trzy typy: żółtaczkę przedwątrobową, (będącą skutkiem przechodzenia hemoglobiny do osocza), żółtaczkę wewnątrzwątrobową (wywołaną przez uszkodzenie hepatocytów) oraz żółtaczkę pozawątrobową (powstałą na skutek upośledzenia lub braku odpływu żółci z dróg żółciowych) [5].

Zmiany skórne przy żółtaczce obejmują zażółcenie powłok skórnych i twardówek oczu. Ich rodzaj i nasilenie zależą od stopnia zaawansowania niewydolności wątroby. W wielu przypadkach na skórze pacjentów pojawiają tzw. pajączki wątrobowe (naczyniaki gwiaździste). Obserwowalne są one zazwyczaj na skórze szyi, twarzy, na górnej połowie klatki piersiowej czy skórze przedramion. Niewydolna wątroba może powodować także powstanie rumienia dłoniowatego lub przeczostów skórnych (silne wysuszenie powłok skórnych). Ponadto warto wspomnieć, że ww. dolegliwościom towarzyszy często świąd skóry. Charakterystyczny jest on w szczególności dla żółtaczki cholestatycznej. Reakcja ta typowo rozpoczyna się od stóp i dłoni, a następnie rozszerza się na pozostałą część skóry. Według obserwacji klinicznych świąd należy do jednej z najbardziej uciążliwych dolegliwości, jakie są związane z niewydolnością wątroby. Wspomniany symptom zdecydowanie obniża komfort życia pacjenta [5].

Co ciekawe, żółtaczka pojawia się także u większości noworodków. Najczęściej jej przebieg jest łagodny, ale z powodu toksyczności bilirubiny dzieci muszą być nieustannie monitorowane. Ocena zażółcenia skóry u noworodków jest subiektywna. Powinna odbywać się przy świetle dziennym i być potwierdzona diagnozą lekarską. Według rekomendacji opracowanych przez Amerykańską Akademię Pediatrii i zaleceń Kanadyjskiego Towarzystwa Pediatrycznego wspomniana ocena nie jest wystarczająca w przypadku, gdy żółtaczka jest zbyt intensywna w stosunku do doby życia noworodka [6]. Nie warto powoływać się na wstępną ocenę także wtedy, gdy żółta barwa pojawia się w pierwszej dobie po porodzie. W obydwu przypadkach konieczne jest oznaczenie stężenia bilirubiny całkowitej w surowicy krwi [3].

Leczenie wątroby nie jest rzeczą prostą i wymaga współpracy lekarza oraz dietetyka. Istotną kwestią jest zapobieganie niedożywieniu oraz odwodnieniu pacjentów ze zmienionym chorobowo narządem. Dietę, sposób leczenia oraz farmakoterapię należy dobrać tak, aby zminimalizować towarzyszące chorobie zaburzenia metaboliczne i odciążyć niewydolną wątrobę [1].

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany. Wymagane pola są oznaczone *