Dysplazja szyjki macicy to stan przednowotworowy. Diagnoza, choć niepokojąca, równie dobrze nie musi oznaczać nic złego. Rak szyjki macicy jest najczęściej występującym nowotworem narządów płciowych na świecie, w związku z czym należy monitorować swój stan lub wdrożyć odpowiednie leczenie. Czym jest dysplazja, jak się objawia i jak ją leczyć?
Jak rozpoznać dysplazję szyjki macicy?
Dysplazję szyjki macicy (CIN – cervical intraepithelial neoplasia) rozpoznaje się w wyniku kolposkopii lub przeprowadzenia biopsji szyjki macicy ze względu na nieprawidłowy wynik cytologii. Rozpoznanie cytologiczne opiera się na ocenie wg. skali Papanicolau oraz systemu Bethesda. W zależności od stopnia dzielimy je na:
- Małe – CIN 1
- Średnie – CIN 2
- Duże – CIN 3
W środowisku ginekologów i patologów CIN 1 określana jest także jako LGSIL (low grade squamous intraepithelial lesion), a CIN 2 i 3 jako HGSIL (high grade squamous intraepithelial lesion). Podział w zależności od stopnia zmian ułatwia podjęcie odpowiedniego leczenia oraz zastosowanie właściwych algorytmów postępowania.
Dysplazja szyjki macicy – czynniki ryzyka
- Zakażenie HPV (wirus brodawczaka ludzkiego, zwłaszcza typ 16 i 18)
- Menopauza
- Wczesna inicjacja seksualna
- Wielu partnerów seksualnych
- Duża ilość porodów
- Niski status socjoekonomiczny
- Palenie tytoniu
Dysplazja szyjki macicy – objawy
Początkowo nie ma żadnych objawów klinicznych. W stadium zaawansowanym obserwuje się krwawienia międzymiesiączkowe, po stosunku lub pomenopauzalne. Dodatkowo mogą pojawić się upławy o bardzo nieprzyjemnym zapachu.
Dysplazja szyjki macicy – leczenie
LGSIL nie wymaga leczenia. Zmiany o charakterze CIN 1 i niektóre CIN 2 mogą nawet ulec samoistnej regresji. Natomiast zmiany HGSIL powinny być poddane leczeniu, jako element wtórnej profilaktyki raka szyjki macicy.
Leczenie polega przede wszystkim na zniszczeniu zmienionego nabłonka. W tym celu można zastosować krioterapię, laseroterapię czy elektrokoagulację lub wyciąć zmiany. Wszystkie metody odnoszą taką samą skuteczność i nie wpływają na późniejsze ciąże oraz przebieg porodów. Zmiany, które znajdują się w kanale szyjki macicy są trudno dostępne i często nie ma możliwości oceny ich rozległości. W takim wypadku najskuteczniejszą metodą leczenia (w tym również HGSIL) jest wycięcie macicy. U młodych kobiety niekiedy stosuje się stożkowe wcięcie szyjki macicy (konizację), by nie pozbawiać kobiety szansy na zostanie matką, jednak ze względu na brak oceny położenia zmiany, takie leczenie może być po prostu nieskuteczne.